胃肠外科团队顺利为复杂腹腔感染和肠外瘘患者实施“腹腔探查+腹腔冲洗引流术”，经过精心治疗与照护，现恢复良好顺利出院。

病例背景

李先生（化名）62岁，来自浙江，半年前前往南方旅游，谁曾想在一顿饱餐后发生“十二指肠穿孔”，在外院行剖腹探查术，术中诊断为十二指肠后壁穿孔，予以充分引流、抗感染等治疗，效果一般，几天后相关检查显示腹膜后巨大脓肿形成，出现发热和生命体征不稳定，转入当地三甲医院，经长期保守治疗未见好转，李先生体重逐渐下降，发热迁延不退。因病情复杂，李先生经介绍来到我院胃肠外科就诊。

病情评估

胃肠外科王剑主任接诊后，详细了解了李先生的手术经过，发现李先生为十二指肠穿孔合并腹膜后感染，十二指肠后方已形成巨大脓腔，每天有大量脓液经切口和引流管口流出，伴有严重营养不良和凝血功能紊乱。胃肠外科团队随即为李先生安排了必要的检查，在改善凝血功能紊乱的同时积极抗感染治疗和营养支持，行胆囊穿刺控制胆汁淤积性胆囊炎，积极为手术创造条件。

持续双套管冲洗

经过1周的积极术前准备，胃肠外科团队为李先生实施了“腹腔探查+腹腔冲洗引流术”，术中发现李先生腹腔感染严重，组织水肿明显，肠管及网膜融合成一团。王剑主任仔细游离十二指肠周围粘连，避免损伤肠管及重要血管，尽可能显露十二指肠瘘口，并通过瘘口向下打开脓腔吸尽脓液，无法一期手术关闭瘘口。

王剑主任将双套管（见示意图及效果图）精确放置在十二指肠瘘口旁和脓肿内，切除脓肿周围广泛破损的升结肠，同时为患者实施了空肠插管造口以进行术后肠内营养支持，进行回肠造口改道以控制一切感染源，在最短的时间内结束手术，手术后李先生进入ICU继续抗休克治疗。

经过3天的密切监护，李先生顺利回到普通病房。胃肠外科护理团队在王剑主任的指导下，积极进行负压引流装置的维护及术后康复，日常冲洗完毕后，还经常鼓励李先生下床活动，不仅促进了腹腔积液的排出，还促进了胃肠道功能恢复。在护理团队的精心照护下，李先生逐渐恢复了肠内营养，得以顺利出院。出院时，李先生各项指标均明显好转，精神状态大大改善。

第二次手术

经过3个多月的家庭休养，李先生完全恢复了往日健康的状态，他回到了我院进行最后一次手术，经过充分的术前准备后，王剑主任为李先生进行了造口还纳术，术后李先生迅速康复，拔除了全身的全部引流管顺利出院。李先生又开始开心地安排自己的退休生活了。